Bài giảng Siêu âm phụ khoa - Trần Danh Cường

Siêu âm phụ khoa Ths Trần danh c ư ờng Chỉ đ ịnh.  Siêu âm phụ khoa. Theo dõi một chu kỳ KN. Phát hiện các khối u tử cung, buồng trứng.Chẩn đ oán chửa ngoài tử cung.Chẩn đ oán viêm nhiễm của phần phụTheo dõi kích thích phóng noãn.Chụp buồng tử cung bằng siêu âm.Siêu âm tầng sinh môn. Siêu âm phụ khoa Tử cung: Nằm sau bàng quang, tr ư ớc trực tràng. Kích th ư ớc:  Dài: 6,5-7,5 cm Rộng: 3,5-5,0 cm Dầy: 2,5-3,0cm C ơ tử cung: âm vang đ ậm, đ ồng nhất Bờ tử cung: Đều đ ặn, rõ nét Siêu âm phụ khoa Tử cung: Siêu âm tử cung: Đ ư ờng bụng: Cần nhịn đ ái đ ể có bàng quang đ ầy Đ ư ờng âm đ ạo: không cần nhịn tiểu. Đ ư ờng cắt Cắt dọc: Quan sát toàn bộ tử cung, Đo kích th ư ớc TC, quan sát niêm mạc tử cung. Cắt ngang: Đo bề ngang TC Siêu âm phụ khoa Tử cung: T ư thế của tử cung: Ngả tr ư ớc, trung gian: 70% Ngả sau: 30% Đánh giá t ư thế tử cung dựa vào vị trí của đ áy tử cung so với BQ. Siêu âm phụ khoa Tử cung: Cắt dọc, t ư thế trung gian Siêu âm phụ khoa Tử cung: Cắt dọc, t ư thế trung gian Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Thay đ ổi theo chu kỳ kinh nguyệt: Đo bề dầy của niêm mạc tử cung trên đư ờng cắt dọc thân TC. Bề dầy thay đ ổi từ: 5mm-12mm. Hình thái thay đ ổi: âm vang đ ậm đ ặc, hình ba lá. Siêu âm phụ khoa  Niêm mạc tử cungGiai đ oạn tr ư ớc rụng trứng:  Pha bong (hành kinh 4-5 ngày) Pha tái tạo ngày thứ 4-8. Tái tạo biểu mô, niêm mạc mỏng. 5-6mm Pha t ă ng sinh. Ngày thứ 8-14. Niêm mạc dầy dần :10-12mm Siêu âm phụ khoa  Niêm mạc tử cungGiai đ oạn rụng trứng.  Ngày 14-15. Niêm mạc có hinh 3 lá hay hinh hạt cafe.  Bề dầy:12-14mm Siêu âm phụ khoa  Niêm mạc tử cungGiai đ oạn sau rụng trứng. Pha chuyển dạng tuyến: Từ ngày 16-21. mạc dày, sáng Pha chế tiết: Ngày 22-27. niêm mạc dày đ ậm âm vang. Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Sau khi hành kinh Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Hình ba lá Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Dầy sau khi rụng trứng Siêu âm phụ khoa Niêm mạc tử cung: Dầy sau khi rụng trứng Siêu âm phụ khoa Tử cung: Dị dạng tử cung: Tử cung đ ôi Siêu âm phụ khoa Tử cung: Dị dạng tử cung: Tử cung đ ôi Siêu âm phụ khoa  Tử cung đ ôi Siêu âm phụ khoa Tử cung: Dị dạng tử cung: Tử cung hai buồng Siêu âm phụ khoa  U X ơ Tử cung Siêu âm phụ khoa  U X ơ Tử cung Siêu âm phụ khoa  U X ơ Tử cung Siêu âm phụ khoa  U X ơ Tử cung Siêu âm phụ khoa U x ơ tử cung có thai Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Buồng trứng có hinh oval, đ ậm âm vang và không đ ồng nhất. Bên trong có hinh ảnh của các nang noãn: đ ó là nhũng vùng âm vang th ư a (chứa dịch), có ranh giới rõ.Kích th ư ớc: Chiều dài: 3cm Chiều rộng: 2cm Siêu âm phụ khoa Buồng trứng Buồng trứng là một bộ phận của c ơ quan sinh dục, nằm trong hố buồng trứng gọi là hố Knauss và Claudius. Trong tr ư ờng hợp BQ đ ầy buồng trứng không di đ ộng mà nó sát vào thành sau của BQ. Khi BQ rỗng nó có thể di chuyển nh ư ng bao giờ cũng liên quan đ ến thành BQ hoặc thành TC Siêu âm phụ khoa  Buồng trứng: Vị trí của buồng trứng Siêu âm phụ khoa Vị trí của hai buồng trứng: Cắt ngang Siêu âm phụ khoa Hố buồng trứng: Các mạch máu của tiểu khung Siêu âm phụ khoa Hố buồng trứng: Các mạch máu của tiểu khung Siêu âm phụ khoa  Buồng trứng Hình ảnh siêu âm của các nang noãn:Nang noãn có thể thấy trên siêu âm khi có kích th ư ớc 2-4mm. Tốc đ ộ phát triển của nang noãn:2-3mm/ngày Vào đ ầu kỳ kinh: nhiều nang nhỏ. Sau đ ó chỉ có một nang sẽ v ư ợt quá 14mm, các nang khác thoái hoá dần. Siêu âm phụ khoa  Buồng trứngKích th ư ớc của nang noãn. Ngày 7-8: 8-10mm Ngày 10-12: 15mm Ngày 14 20-30mm Siêu âm phụ khoa Nang noãn trội: >14mm Siêu âm phụ khoa Hình ảnh nang noãn chín và niêm mạc tử cung t ươ ng ứng: KT 17-24mm Siêu âm phụ khoa  Buồng trứngHiện t ư ợng phóng noãn biểu hiện:Giảm thể tích của nang noãn (kích th ư ớc giảm)Xuất hiện dịch ở cùng đ ồ sauHình ảnh của hoàng thể: Hình ảnh đ ậm âm vang, kích th ư ớc 2-3cm Siêu âm phụ khoa Hiện t ư ợng phóng noãn: dịch cùng đ ồ sau Siêu âm PHụ KHOA  Phóng noãn:Dịch ở cùng đ ồ sau Siêu âm phụ khoa  Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn. Buồng trứng khi dùng thuốc kích thích phóng noãn Siêu âm phụ khoa  Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn. Buồng trứng khi dùng thuốc kích thích phóng noãn Siêu âm phụ khoa  Buồng trứngHội chứng buồng trứng đ a nang. HC Stein Leventhal. Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứngSiêu âm có thể chẩn đ oán đư ợc các khối u của buồng Cần mô tả: Kích th ư ớc, thành, tính chất khối u, Bờ khối u, Mạch máu và dịch trong ổ bụng.Siêu âm hai thận Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: Dạng lạc nội mạc tử cung Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U bì buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U nang n ư ớc buồng trứng Siêu âm phụ khoa Khối u Buồng trứng: U nang n ư ớc buồng trứng: chảy máu trong nang Siêu âm phụ khoa Vòi trứng  ở trạng thái binh th ư ờng vòi trứng không đư ợc quan sát thấy qua siêu âm.Khi vòi trứng bệnh lý chúng ta có thể quan sát thấy: ứ n ư ớc hoặc ứ mủ vòi trứngHinh ảnh siêu âm là vùng âm vang th ư a, đ ồng nhất hoặc không, có ranh giới, nằm ở cùng đ ồ sau. Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ n ư ớc vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ n ư ớc vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng Siêu âm phụ khoa Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng Siêu âm phụ khoa Siêu âm phụ khoa Vòng tránh thai Siêu âm phụ khoa Vòng tránh thai