Ứng dụng kỹ thuật chẩn đoán Elisa để xác định các thể lâm sàng bệnh ấu trùng sán dải heo ở người

Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002 1 ÖÙNG DUÏNG KYÕ THUAÄT CHAÅN ÑOAÙN ELISA ÑEÅ XAÙC ÑÒNH CAÙC THEÅ LAÂM SAØNG BEÄNH AÁU TRUØNG SAÙN DAÛI HEO ÔÛ NGÖÔØI Phan Anh Tuaán*, Traàn Thò Kim Dung*, Vuõ Anh Nhò** TOÙM TAÉT Trong khoaûng thôøi gian 9 naêm töø 1992-12/2000, öùng duïng kyõ thuaät chaån ñoaùn ELISA ñeå xeùt nghieäm 3814 maãu huyeát thanh cuûa caùc beänh nhaân nghi ngôø bò nhieãm kyù sinh truøng, phaùt hieän coù 163 tröôøng hôïp nhieãm aáu truøng saùn daûi heo (ATSDH), tæ leä 4,3%. Veà caùc theå laâm saøng do nhieãm ATSDH, goàm coù theå ôû da 4,9%, theå ôû maét 1,4% vaø theå thaàn kinh 93,7% trong ñoù theå thaàn kinh khoâng trieäu chöùng 17,6% vaø theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng 76,1%. Trong theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng, caùc trieäu chöùng thöôøng gaëp laø nhöùc ñaàu 30,6%, taêng aùp löïc noäi soï 26,9%, ñoäng kinh 27,8%, lieät vaän ñoäng 16,7%. Trong theå ôû da vaø theå da phoái hôïp, nang saùn thöôøng gaëp ôû chi treân 86,4% vaø chi döôùi 77,3%. Theå ôû maét vôùi caùc trieäu chöùng nhìn môø, nhöùc ñaàu, giaûm thò löïc. SUMMARY CLINICAL FORMS OF CYSTICERCOSIS, BY MEANS OF ENZYME-LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY. Phan Anh Tuan, Tran Thi Kim Dung, Vu Anh Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 2 - 2002: 74 - 79 In a 9 –year period, serum samples from 3814 patients suspected of having parasites were tested by ELISA to detect antibodies to Cysticercus cellulosae, 163/3814 sera (4.3%) were seropositive. Clinical manifestations included subcutaneous cysticercosis form (4.9%), ocular cysticercosis form (1.4%) and neurocysticercosis form (93.7%). Neurocysticercosis form included asymptomatic form (17.6%), neurocysticercosis caused clinical manifestations form (76.1%). In cases of neurocysticercosis cause clinical manifestations form, the most common symptoms were: headache (30.6%), seizures (27.8%), intracrianial hypertension (26.9%), paralysis (16.7%). CT Scan showed changes in 73.6% cases of neurocysticercosis cause clinical manifestations form. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Beänh ATSDH laø beänh nhieãm bôûi ATSDH do nuoát tröùng saùn. Ngöôøi coù theå maéc beänh ATSDH theo 2 caùch: nuoát tröùng saùn hay töï nhieãm. Ñaây laø beänh kyù sinh truøng ôû daïng aáu truøng laïc chuû neân bieåu hieän laâm saøng raát ña daïng. Coù theå gaëp beänh ATSDH ôû döôùi da nhö ôû maët, coå, tay, chaân...; maét; heä thaàn kinh trung öông. Ngoaïi tröø beänh ATSDH ôû döôùi da chaån ñoaùn tröïc tieáp baèng phöông phaùp sinh thieát, coøn beänh ATSDH ôû noäi taïng thì chaån ñoaùn khoù, coù theå chaån ñoaùn baèng hình aûnh nhö X – quang, CT Scanner, MRI.. Xu höôùng ngaøy nay laø duøng phöông phaùp mieãn dòch hoïc ñeå chaån ñoaùn nhö ELISA vì ELISA coù ñoä nhaïy cao. Chuùng toâi öùng duïng phöông phaùp naøy ñeå chaån ñoaùn beänh ATSDH, töø ñoù tìm hieåu caùc theå laâm saøng cuûa beänh ATSDH ôû ngöôøi. ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Ñoái töôïng nghieân cöùu Ñoái töôïng nghieân cöùu cuûa chuùng toâi laø 3814 beänh nhaân ngöôøi lôùn vaø treû em nghi ngôø nhieãm kyù sinh truøng goàm 2867 beänh nhaân coù trieäu chöùng thaàn kinh hoaëc CT Scan, MRI naõo coù hình aûnh baát thöôøng, 332 beänh nhaân coù trieäu chöùng beänh ôû da, * Boä moân Kyù sinh hoïc Tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp Hoà Chí Minh ** Khoa Noäi Thaàn kinh Beänh vieän Chôï Raãy Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002 Nghieân cöùu Y hoïc 2 cô, 210 beänh nhaân coù trieäu chöùng beänh ôû maét, 405 beänh nhaân maéc beänh naøo ñoù coù baïch caàu aùi toan trong maùu taêng... Nhöõng beänh nhaân naøy ñöôïc caùc baùc só laâm saøng ñeà nghò laøm huyeát thanh chaån ñoaùn beänh kyù sinh truøng, trong ñoù coù huyeát thanh chaån ñoaùn beänh ATSDH. Loaïi nghieân cöùu Nghieân cöùu moâ taû caét ngang Ñòa ñieåm vaø thôøi gian nghieân cöùu: Caùc beänh nhaân treû em vaø ngöôøi lôùn ôû caùc beänh vieän vaø phoøng khaùm taïi thaønh phoá Hoà Chí Minh töø naêm 1992 ñeán 12/2000 Phaâân tích soá lieäu Caùc pheùp thoáng keâ moâ taû seõ ñöôïc duøng ñeå tính caùc yeâu caàu cuûa ñeà taøi Duøng pheùp kieåm 2 , vôùi ñoä tin caäy 95% ñeå kieåm ñònh keát quaû. Kyõ thuaät xeùt nghieäm Söû duïng kyõ thuaät ELISA tieán haønh taïi Boä moân Kyù Sinh hoïc Tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp Hoà Chí Minh vôùi hieäu giaù khaùng theå töø 1/800 trôû leân ñöôïc coi laø döông tính KEÁT QUAÛ Tæ leä huyeáùt thanh döông tính Baûng 1: Soá löôïng vaø tæ leä phaûn öùng huyeát thanh döông tính Soá maãu (+) Tì leä (%) 3814 163 163/3814=4,3 Ghi chuù: Trong soá 163 maãu huyeát thanh nhieãm ATSDH goàm 157 tröôøng hôïp nhieãm ATSDH, 6 tröôøng hôïp ña nhieãm nghóa laø nhieãm ATSDH vaø nhieãm theâm moät hay nhieàu loaøi kyù sinh truøng khaùc Baûng 2: Tæ leä nhieãm phaân boá theo trieäu chöùng ôû caùc cô quan Trieäu chöùng Soá ca Nhieãm ATSD H Ña nhieãm Tæ leä% Trieäu chöùng thaàn kinh 2867 121 5 126 126/2867 (4,4%) Trieäu chöùng 332 7 7 7/332 (2,1%) da, cô Beänh ôû maét 210 2 2 2/210 (0,9%) Taêng baïch caàu aùi toan trong maùu 405 27 1 28 28/405 (6,9%) 3814 157 6 163 163/3814 (4,3%) 2 = 15,56 p<0,01 Nhaän xeùt: Tæ leä nhieãm cao ôû nhöõng beänh nhaân coù baïch caàu aùi toan taêng vaø beänh nhaân coù trieäu chöùng thaàn kinh. Ñeå nghieân cöùu caùc theå laâm saøng ATSDH, chuùng toâi loaïi boû caùc tröôøng hôïp ña nhieãm. Trong soá 157 tröôøng hôïp nhieãm ATSDH, chuùng toâi theo doõi 142 ca vôùi caùc keát quaû sau Caùc theå laâm saøng Döïa theo phaân loaïi cuûa Joseù E. H. Pittela (11) Baûng 3: Phaân boá 142 tröôøng hôïp nhieãm ATSDH theo theå laâm saøng Theå laâm saøng Soá tröôøng hôïp Tæ leä (%) Theå ôû da 7 7/142 = 4,9 Theå ôû maét 2* 2/142 = 1,4 Theå thaàn kinh (133ca, 93,7%) Khoâng trieäu chöùng 25 25/142 = 17,6 Coù bieåu hieän laâm saøng 108** 108/142 = 76,1 142 142/142 = 100 2 = 205,2 P<0,001 Ghi chuù: (*) Trong 2 tröôøng hôïp coù 1 tröôøng hôïp coù theâm nang saùn döôùi da (**)Trong 108 tröôøng hôïp theå thaàn kinh coù 14 tröôøng hôïp coù nang saùn döôùi da (13%) Nhaän xeùt: tæ leä phaân boá caùc theå laâm saøng khaùc nhau, theå thaàn kinh chieám tæ leä cao nhaát. Caùc trieäu chöùng cuûa caùc theå laâm saøng Theå ôû da Baûng 4: Vò trí cuûa nang saùn ôû döôùi da cuûa theå ôû da vaø theå da phoái hôïp Vò trí Theå da ñôn thuaàn (n=7) *Theå da phoái hôïp (n=15) (n= 22) Tæ leä (%) Nang saùn ôû ñaàu maët 2 5 7 7/22=31,8 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002 3 Nang saùn ôû coå 1 4 5 5/22=22,7 Nang ôû ngöïc buïng 5 10 15 15/22=68,2 Nang ôû löng 2 5 7 7/22=31,8 Nang saùn ôû chi treân 5 14 19 19/22=86,4 Nang ôû chi döôùi 4 13 17 17/22=77,3 Ghi chuù: (*): Theå da phoái hôïp goàm 1 ca theå da-maét, 14 ca theå da-thaàn kinh Nhaän xeùt: caùc nang saùn thöôøng gaëp ôû chi treân vaø chi döôùi Baûng 5: Trieäu chöùng laâm saøng cuûa theå ôû da ñôn thuaàn Trieäu chöùng Soá tröôøng hôïp (n = 7) Tæ leä(%) Meät moûi 2 2/7 = 28,6 Ñau nhöùc töù chi 1 1/7 = 14,3 Theå laâm saøng ôû maét Baûng 6: Caùc trieäu chöùng laâm saøng cuûa theå laâm saøng ôû maét Trieäu chöùng Soá tröôøng hôïp (n=2)* Tæ leä (%) Nhìn môø 2 2/2 Nhöùc ñaàu 2 2/2 Thò löïc giaûm 2 2/2 Ghi chuù: (*): 1 ca soi ñaùy maét thaáy nang saùn ôû ñaùy maét, 1 ca sieâu aâm thaáy nang saùn ôû pha leâ theå Theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng Baûng 7: Caùc trieäu chöùng cuûa theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng STT Trieäu chöùng Treû em (n=11) Ngöôøi lôùn (n= 97) (n=108) 1 Nhöùc ñaàu 2(18,2%) 31 (32%) 33 (30,6%) 2 Taêng aùp löïc noäi soï 3 (27,3%) 26 (26,8%) 29 (26,9%) 3 Ñoäng kinh 6 (54,5%) 24 (24,8%) 30 (27,8%) 4 Maát nguû 4 (4,1%) 4 (3,7%) 5 Roái loaïn caûm giaùc 12 (12,4%) 12 (11,1%) 6 Roái loaïn taâm thaàn 5 (5,2%) 5(4,6%) 7 Roái loaïn tri giaùc 9 (9,3%) 9 (8,3%) 8 Roái loaïn thò giaùc 15 (15,5%) 15(13,9%) 9 Roái loaïn thính giaùc 2 (2,1%) 2 (1,9%) 12 Lieät vaän ñoäng 2 (18,2%) 16 (16,5%) 18(16,7%) 13 Daáu maøng naõo 4 (36,4%) 3 (3,1%) 7(6,5%) 14 Choùng maët 7 (7,2%) 7(6,4%) 15 Lieät daây t/kinh soï 1 (9,1%) 9 (9,3%) 10 (9,3%) 16 Ñau nhöùc cô 1 (9,1%) 9 (9,3%) 10 (9,3%) 17 Aên uoáng keùm 4 (36,4%) 8 (8,3%) 12 (11,1%) 18 Meät moûi 2 (18,2%) 11(11,3%) 13 (12%) 19 Roái loaïn cô voøng 12 (12,4%) 12 (11,1%) STT Trieäu chöùng Treû em (n=11) Ngöôøi lôùn (n= 97) (n=108) 20 Soát treân 38 o C 6 (54,5%) 11 (11,3%) 17(15,7%) Nhaän xeùt: Caùc trieäu chöùng, hoäi chöùng hay gaëp laø nhöùc ñaàu, ñoäng kinh, taêng aùp löïc noäi so, lieät vaän ñoängï Caùc xeùt nghieäm caän laâm saøng Baûng 8: Tæ leä taêng baïch caàu aùi toan (BCAT) trong maùu cuûa caùc beänh nhaân nhieãm ATSDH Theå laâm saøng Soá ca Taêng BCAT Tæ leä (%) Theå da ñôn thuaàn 7 2 28,6% Theå ôûø maét vaø da maét 2 1 50% Theå thaàn kinh Khoâng trieäu chöùng 25 25 (11 - 39%) Coù bieåu hieän laâm saøng 108 57 (4% - 42%) 52,8% 142 85 59,8% Baûng 9: Söï thay ñoåi caùc thaønh phaàn protein vaø teá baøo trong dòch naõo tuûy cuûa caùc beänh nhaân ôû theå thaàn kinh coù trieäu chöùng Thaønh phaàn dòch naõo tuûy Soá maãu xeùt nghieäm (n=61) Tyû leä % Protein taêng (albumin> 40 mg%) 48 48/61 = 78,7% Taêng teá baøo aùi toan 39 39/61 = 63,9% Baûng 10: Hình aûnh CT Scan cuûa 53 beänh nhaân trong soá beänh nhaân nhieãm ATSDH theå thaàn kinh coù trieäu chöùng Soá tröôøng hôïp laøm CT Hình aûnh baát thöôøng Hình aûnh bình thöôøng 53 39/53 = 73,6% 14/53 = 26,4% Baûng 11: Keát quaû xeùt nghieäm ELISA cuûa 28 maãu dòch naõo tuûy cuûa 28 beänh nhaân nhieãm ATSDH theå thaàn kinh coù trieäu chöùng Huyeát thanh +) Dòch naõo tuûy 1/160 0 (n= 15) 1/3200 (n=13) (n=28) Tæ leä (%)ä (-) 8 7 15 15/28 = 53,6 (+) 1/160 4 3 7 13 13/58 = 46,4 1/320 2 3 5 1/3200 1 1 Nhaän xeùt: 28 beänh nhaân coù huyeát thanh döông tính, coù trieäu chöùng thaàn kinh, ñöôïc laáy dòch naõo tuûy ñeå phaùt hieän khaùng theå thì chæ coù 13 maãu döông tính Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002 Nghieân cöùu Y hoïc 4 BAØN LUAÄN Tæ leä huyeát thanh döông tính Trong soá 3814 maãu huyeát thanh cuûa caùc beänh nhaân nghi ngôø nhieãm kyù sinh truøng, vôùi kyõ thuaät ELISA phaùt hieän coù 163 tröôøng hôïp beänh do ATSDH, huyeát thanh döông tính vôùi hieäu giaù töø 1/800 ñeán 1/3200, chieám tæ leä 4,3% (baûng 1). Caùc theå laâm saøng ATSDH: (baûng 3) Tæ leä caùc theå laâm saøng coù khaùc nhau (p<0,001): theå ôû da 4,9% (7/142), theå ôû maét 1,4% (2/142), theå thaàn kinh 93,7% (133/142). Theå thaàn kinh goàm theå thaàn kinh khoâng trieäu chöùng 17,6% (25/142) vaø theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng 76,1% (108/142). Theå ôû da vaø theå da phoái hôïp (baûng 4), Nang aáu truøng coù theå gaëp ôû baát cöù vò trí naøo treân cô theå, nhöng vò trí thöôøng gaëp laø chi treân vaø chi döôùi phuø hôïp vôùi caùc nghieân cöùu tröôùc ñaây (8,13) . Trieäu chöùng ôû theå döôùi da ñôn thuaàn thöôøng laø meät moûi, ñau nhöùc töù chi (baûng 5). Theå ôû maét Tæ leä 1,4% (2/142) (baûng 6) thaáp hôn nghieân cöùu cuûa Bernadin (5%) (3) , vôùi caùc trieäu chöùng nhìn môø, nhöùc ñaàu, giaûm thò löïc phuø hôïp vôùi baùo caùo cuûa Gurha nang ôû maét laøm beänh nhaân nhöùc ñaàu, giaûm thò löïc nhanh (7) . Theå thaàn kinh Theå thaàn kinh khoâng trieäu chöùng Chieám tæ leä 17,6% (25/142), beänh nhaân ñeán khaùm beänh vì moät beänh khaùc nhö vieâm hoïng, cao huyeát aùp, cöôøng giaùp..., coâng thöùc maùu coù baïch caàu aùi toan taêng gôïi yù thaày thuoác laâm saøng cho laøm huyeát thanh chaån ñoaùn beänh kyù sinh truøng trong ñoù huyeát thanh chaån ñoaùn beänh ATSDH. Nghieân cöùu cuûa Brandt vaø cs taïi Baéc Ninh Baéc Vieät Nam, trong caùc tröôøng hôïp huyeát thanh döông tính coù 16,6% tröôøng hôïp khoâng trieäu chöùng duø CT Scan naõo thaáy coù aáu truøng soáng (4) . Theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng Chieám tæ leä 76,1% (108/142). Trong soá 108 tröôøng hôïp coù 14 tröôøng hôïp phaùt hieän coù nang saùn döôùi da tæ leä 13% so vôùi y vaên theá giôùi laø 13,7% (15) . - Theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng ôû treû em (baûng 7) vôùi caùc trieäu chöùng: (1) nhöùc ñaàu 18,2% (2/11), tæ leä naøy thaáp hôn nghieân cöùu cuûa taùc giaû Morales (60%) (11) ; (2) ñoäng kinh 54,5% (6/11), thaáp hôn nghieân cöùu cuûa Ferreira (80%) (6) , (3) hoäi chöùng taêng aùp löïc noäi soï 27,3% (3/11), tæ leä naøy cao hôn Morales (4%) (11) , thaáp hôn nghieân cöùu cuûa Singhi (30%) (16) , (4) lieät vaän ñoäng 18,2% (2/11). - Theå thaàn kinh coù bieåu hieän laâm saøng ôû ngöôøi lôùn vôùi caùc trieäu chöùng: (1) nhöùc ñaàu 32% (31/97), tæ leä naøy cao hôn nghieân cöùu Narata (24%) (12) , thaáp hôn nghieân cöùu cuûa Bello Martínez taïi Taây Ban Nha (55%) (2) ; (2) ñoäng kinh 24,8% (24/97), so vôùi nghieân cöùu cuûa Traàn Kim Ngoïc vaø cs 26,7% (4/15) (18) , (3) hoäi chöùng taêng aùp löïc noäi soï 26,8% (26/97), thaáp hôn tæ leä cuûa Bello Martínez (33%) (2) , (4) lieät vaän ñoäng 16,5% (16/97) phuø hôïp vôùi caùc baùo caùo treân y vaên theá giôùi (1,9,12) ; (5) roái loaïn taâm thaàn 5,2% (5/97), so vôùi nghieân cöùu cuûa Traàn kim Ngoïc vaø cs 6,7% (1/15) (1) tæ leä naøy cao hôn nghieân cöùu cuûa Sousa ôû mieàn ñoâng baéc Brazil (1,7%) (16) , thaáp hôn trong nghieân cöùu cuûa Bello Martínez taïi Fundacion Jimeùnez Díaz Taây Ban Nha (33%) (2) ; (6) roái loaïn thò giaùc 15,5% (15/97) tæ leä naøy thaáp hôn nghieân cöùu cuûa Bello Martínez (39%) (2) . Söï khaùc bieät veà tæ leä caùc trieäu chöùng ôû caùc nghieân cöùu theå hieän tính ña daïng cuûa beänh aáu truøng saùn daûi heo. Tính ña daïng coù theå laø do (1) soá löôïng nang aáu truøng, (2) vò trí vaø giai ñoaïn phaùt trieån cuûa nang aáu truøng, (3) cöôøng ñoä ñaùp öùng mieãn dòch, tình traïng dinh döôõng vaø tyùp HLA cuûa kyù chuû vaø (4) söï khaùc bieät doøng saùn daûi heo treân theá giôùi. Caùc xeùt nghieäm caän laâm saøng - Tæ leä taêng BCAT trong maùu cuûa nhöõng beänh nhaân nhieãm ATSDH laø 59,8% (85/142). Ñoái vôùi caùc beänh nhaân nhieãm ATSDH theå thaàn kinh coù trieäu chöùng thì tæ leä taêng baïch caàu aùi toan trong maùu laø 52,8% (57/108) (baûng 8) so vôùi nghieân cöùu cuûa Traàn Kim Ngoïc vaø cs laø 73,3 (11/15) (18) . Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 2* 2002 5 - Veà söï thay ñoåi thaønh phaàn dòch naõo tuûy cuûa nhöõng beänh nhaân theå thaàn kinh coù trieäu chöùng laø (baûng 9) 78,7% (48/61) taêng protein (albumin > 40mg%), phuø hôïp vôùi nghieân cöùu cuûa Traàn Kim Ngoïc (10/13) (18) vaø taêng baïch caàu vôùi taêng BCAT laø 63,9% (39/61), tæ leä naøy cao hôn caùc taùc giaû Ferreira vaø cs (40%) (6) . - Khi laøm CT Scan nhöõng beänh nhaân beänh ATSDH theå thaàn kinh coù trieäu chöùng, (baûng 10) coù 26,4% (14/53) khoâng thaáy toån thöông, phuø hôïp vôùi nhaän xeùt cuûa Chandy, ôû nhöõng beänh nhaân theå thaàn kinh taïi Aán Ñoä sinh thieát ñuùng laø nang aáu truøng nhöng nang aáu truøng ñôn ñoäc thì CT Scan khoâng thaáy toån thöông (5) . - Tæ leä dòch naõo tuûy döông tính khi huyeát thanh döông tính cuûa nhöõng beänh nhaân theå thaàn kinh coù trieäu chöùng laø 46,4% (13/28) (baûng 11) so vôùi nghieân cöùu cuûa Traàn Kim Ngoïc laø 3/5 (18) . KEÁT LUAÄN Trong 3814 beänh nhaân nghi ngôø nhieãm kyù sinh truøng, duøng kyõ thuaät chaån ñoaùn ELISA, phaùt hieän 163 tröôøng hôïp nhieãm ATSDH. Nang aáu truøng coù theå gaëp khaép nôi treân cô theå: ôû da, maét, thaàn kinh trong ñoù theå theå thaàn kinh chieám tæ leä cao, vôùi caùc trieäu chöùng nhöùc ñaàu, ñoäng kinh, lieät vaän ñoäng. Theå ôû da coù theå gaëp nang aáu truøng ôû coå, löng, ngöïc buïng, chi treân, chi döôùi trong ñoù ôû chi treân chi döôùi chieám tæ leä cao. Theå ôû da beänh nhaân coù caùc trieäu chöùng meät moûi, ñau töù chi. ÔÛ maét, beänh nhaân thöôøng coù trieäu chöùng nhìn môø, nhöùc ñaàu, thò löïc giaûm. TAØI LIEÄU THAM KHAÛO 1. AGHAKHANI N, COMOY J, TADIE M, LACROIX C, BOUREE P (1998), “Isolated intramedullary cysticercosis. Case report.” Neurochirurgie, 44(2): 127-31. 2. BELLO MARTINEZ E et al (1997), “Neurocysticercosis in a tertiary care hospital”, Rev Clin. Esp, 197: 604-610. 3. BERNARDIN P, AUZEMERY A, RABENANTOANDRO C (1994)., “Ocular cysticercosis (O.C.) in Madagascar (apropos of 6 cases)”, Rev-Int-Trach-Pathol-Ocul-Trop-Subtrop-Sante- Publique, 71: 103-13. 4. BRANDT, CONG, DE, PDORNY, ERHART, GEERTS, TACK, TOAN, VIEN (2000), “Taenia solium cysticercosis in Northern Viet Nam”, Joint International Tropical Medicine Meeting 2000, The Royal River Hotel, Bangkok Thailand, 6-8 December: 95. 5. CHANDY MJ, RAJSHEKHAR V, GHOSH S et al (1991), “Single small enhancing CT lesions in India patients with epilepsy: clinical, radiological and pathological considerations”, J. Neurol Neurosurg Psychiatry, 54: 702-705. 6. FERREIRA MS et al (1994), “Neurocysticercosis in Brazilian children: report of 10 cases”, Trop. Med. Parasitol. 45: 49-50 7. GURHA N, SOOD A, DHAR J, GUPTA S. (1999), “Optic nerve cysticercosis in the optic canal”. Acta Ophthalmol Scand, 77(1): 107-10 8. HÖÙA VAÊN THÖÔÙC vaø coäng söï (2001), “Nghieân cöùu moät soá ñaëc ñieåm dòch teã vaø keát quaû ñieàu trò nang aáu truøng saùn daây lôïn ôû ngöôøi taïi Beänh Vieän Ña Khoa Trung Öông Thaùi Nguyeân”, Taïp chí Y hoïc Thaønh phoá Hoà Chí Minh, chuyeân ñeà Kyù Sinh Truøng Phuï baûn cuûa taäp 5, soá 1, tr. 55-58. 9. JOSEÙ EH. PITTELLA (1997), “Neurocysticercosis”, Brain Pathology, 7: 681-693 10. MOHANTY A, DAS S, KOLLURI VR, DAS BS. (1998). ”Spinal extradural cysticercosis: a case report”. Spinal Cord, 36(4): 285-257 11. MORALES NM, AGAPEJEV S, MORALES RR, PADULA NA, LIMA MM (2000), “Clinical aspects of neurocysticercosis in children”. Pediatr. Neurol. 22(4): 286-291. 12. NARATA AP, ARRUDA WO, UEMURA E, YUKITA S, BLUME AG, SUGUIURA C, PEDROZO AA (1998). “Neurocysticercosis. A tomographic diagnosis in neurological patients”, Arq Neuropsiquiatr, 56(2): 245-249. 13. NGUYEÃN THÒ MINH TAÂM, PHAÏM HOAØNG THEÂ, PHAÏM VAÊN THAÂN, PHAÏN TRÍ TUEÄ, HOAØNG TAÂN DAÂN, TRÖÔNG KIM PHÖÔNG, PHAN THÒ HÖÔNG LIEÂN (1998), “Beänh aáu truøng saùn lôïn”, Kyù Sinh Truøng Y hoïc, Nxb Y hoïc, Haø Noäi, tr. 218-226. 14. POU SERRADELL A, RIBALTA MT (1998), “A 32-year-old woman with half-body paresthesia and expansive cerebral lesion”, Med Clin (Barc), 111(11): 427-435. 15. ROUSSEAU MC, GUILLOTEL B, DELMONT J (1999), “Neurocysticercosis in the South-East of France 1988-1998”, Presse Med, 28(39): 2141-2144. 16. SINGHI P, RAY M, SINGHI S, KHANDELWAL N (2000), “Clinical spectrum of 500 children with neurocysticercosis and response to albendazole therapy”. J. Child Nuero Apr, 15(4): 207-213. 17. SOUSA AQ, SA HL, QUEIROZ TR, HORTA WG, PEARSON RD (1998). “Neurocysticercosis in Ceara State, northeastern Brazil: a review of 119 cases.” Am. J. Trop. Med. Hyg., 58(6): 759-762. 18. TRAÀN KIM NGOÏC, PHAÏM VAÊN YÙ, NGUYEÃN HÖÕU HOAØN, VUÕ ANH NHÒ, (2001), “Beänh nhieãm kyù sinh truøng taïi heä thaàn kinh trung öông: khaûo saùt hoài cöùu 51 tröôøng hôïp”, Taøi lieäu baùo caùo khoa hoïc, Hoäi Y döôïc hoïc Tp Hoà Chí Minh thaùng 9/2001, tr. 28-41