Tài liệu Bước đầu thực hiện đa hoá trị mitotax-carboplastin hoặc cisplatin trên bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát: Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 8 * Phụ bản của Số 1 * 2004 Nghiên cứu Y học
BƯỚC ĐẦU THỰC HIỆN ĐA HOÁ TRỊ MITOTAX-CARBOPLASTIN
HOẶC CISPLATIN TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT
Cao Văn Thịnh* Văn Tần*
TÓM TẮT
Ung thư phổi nguyên phát khá thường gặp ở Việt Nam. Việc chẩn đoán và điều trị trong những năm gần
đây đã có nhiều cải thiện. Hoá trị có vai trò nhất định trong điều trị ung thư phổi nguyên phát khi được phát
hiện, bên cạnh phẫu trị và xạ trị.
Hiện nay việc sử dụng Gemcitabine hay Paclitaxel kết hợp với Carboplastin hoặc Cisplatin đang được triển
khai ở nhiều trung tâm. Đã có nhiều thử nghiệm lớn về ung thư phổi, chứng minh hoá trị làm tăng thời gian
sống thêm và cải thiện chất lượng sống cho người bệnh. Tuy nhiên vai trò của các thuốc mới, sự phối hợp thuốc
tốt nhất và cách khắc phục những độc tính của hoá trị còn là những vấn đề đ...
5 trang |
Chia sẻ: Đình Chiến | Ngày: 11/07/2023 | Lượt xem: 229 | Lượt tải: 0
Bạn đang xem nội dung tài liệu Bước đầu thực hiện đa hoá trị mitotax-carboplastin hoặc cisplatin trên bệnh nhân ung thư phổi nguyên phát, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
BÖÔÙC ÑAÀU THÖÏC HIEÄN ÑA HOAÙ TRÒ MITOTAX-CARBOPLASTIN
HOAËC CISPLATIN TREÂN BEÄNH NHAÂN UNG THÖ PHOÅI NGUYEÂN PHAÙT
Cao Vaên Thònh* Vaên Taàn*
TOÙM TAÉT
Ung thö phoåi nguyeân phaùt khaù thöôøng gaëp ôû Vieät Nam. Vieäc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò trong nhöõng naêm gaàn
ñaây ñaõ coù nhieàu caûi thieän. Hoaù trò coù vai troø nhaát ñònh trong ñieàu trò ung thö phoåi nguyeân phaùt khi ñöôïc phaùt
hieän, beân caïnh phaãu trò vaø xaï trò.
Hieän nay vieäc söû duïng Gemcitabine hay Paclitaxel keát hôïp vôùi Carboplastin hoaëc Cisplatin ñang ñöôïc trieån
khai ôû nhieàu trung taâm. Ñaõ coù nhieàu thöû nghieäm lôùn veà ung thö phoåi, chöùng minh hoaù trò laøm taêng thôøi gian
soáng theâm vaø caûi thieän chaát löôïng soáng cho ngöôøi beänh. Tuy nhieân vai troø cuûa caùc thuoác môùi, söï phoái hôïp thuoác
toát nhaát vaø caùch khaéc phuïc nhöõng ñoäc tính cuûa hoaù trò coøn laø nhöõng vaán ñeà ñöôïc baøn caõi.
Cuøng vôùi vieäc söû duïng Gemcitabine (Gemzar) vaø Paclitaxel (Taxol), chuùng toâi böôùc ñaàu coù duøng phaùc ñoà ña
hoaù trò Paclitaxel (Mitotax) coù keát hôïp Carboplastin hoaëc Cisplatin cho 8 tröôøng hôïp ung thö phoåi bao goàm caùc
beänh nhaân khoâng phaãu thuaät vaø sau phaãu thuaät. Böôùc ñaàu cho thaáy coù tæ leä ñaùp öùng vaø dung naïp thuoác toát,
chaát löôïng cuoäc soáng ñöôïc caûi thieän vôùi ít phaûn öùng phuï.
SUMMARY
PRIMERILY APPLYING A COMBINATION CHEMOTHERAPY OF MITOTAX AND
CARBOPLASTIN OR CISPLATIN FOR LUNG CANCER PATIENTS
Cao Van Thinh, Van Tan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 504 - 508
Lung cancer is a common disease in VN. The diagnosis and treatment of this disease have been improved
in recent years. Chemotherapy has a defined role in treatment of disease besides operation and radiotherapy.
Now days, combination of Gemcitabine or Paclitaxel with Carboplastin or Cisplatin are to be use in many
hospitals. Many large-scale trials on treatment of lung cancer showed that : Chemotherapy has prolonged
survivals and improved quality of life for lung cancer patients. However, the role of newer drugs and the best
combination of drugs as well as minimization of toxicity are controversial.
Besides using regiment of Gemcitabine (Gemzar) or Paclitaxel (Taxol), we also apply a combination
chemotherapy of Mitotax and Carboplastin or Cisplatin for 8 lung cancer patients with or without operation.
Initially, we saw that there is a good response and toleration of treatment and the quality of patients’life is
improved with low side effects.
ÑAËT VAÁN ÑEÀ
Ung thö phoåi khoâng phaûi teá baøo nhoû hieän ñöôïc coi
laø vaán ñeà söùc khoûe toaøn caàu vaø laø ung thö gaây töû vong
haøng ñaàu cho nam giôùi ôû haàu heát caùc Quoác gia treân theá
giôùi(4). Taàn suaát maéc beänh coù khaùc nhau tuøy töøng vuøng
laõnh thoå. Theo nhieàu nghieân cöùu cho thaáy ung thö
phoåi coù lieân quan ñeán tình traïng huùt thuoác laù.
Ngaøy nay vieäc phaùt hieän vaø ñieàu trò ung thö phoåi
ñaõ coù moät soá tieán boä. Tuy nhieân chæ coù döôùi 50%
Beänh nhaân coù theå aùp duïng ñöôïc caùc bieän phaùp ñieàu
trò hieäu quaû. Soá coøn laïi, vieäc ñieàu trò chæ nhaèm xoa dòu
laøm giaûm nheï trieäu chöùng ngay töø khi ñöôïc chaån
ñoaùn hay beänh taùi phaùt sau ñieàu trò(1,3,5).
Vôùi caùc phöông phaùp ñieàu trò ung thö phoåi nhö
hieän nay, phaãu trò vaø xaï trò ñaõ vaø ñang ñöôïc söû duïng
rieâng leû ñeå kieåm soaùt böôùu taïi choã vaø di caên haïch
*Boä moân Ngoaïi toång quaùt TTÑT - Khoa loàng ngöïc- maïch maùu BV Bình Daân TP.HCM.
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 504
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
vuøng. Gaàn ñaây, hoaù trò ñöôïc duøng ñeå giaûm thieåu trieäu
chöùng trong caùc tröôøng hôïp coù di caên xa. Tuy nhieân
khoaûng 20 naêm qua, nhieàu taùc giaû coù xu höôùng söû
duïng keát hôïp vôùi nhau theo nhieàu caùch khi ñieàu trò
ung thö phoåi, hy voïng seõ laøm taêng hieäu quaû kieåm soaùt
beänh vaø taêng thôøi gian soáng theâm cho beänh nhaân(3,6).
Veà hoaù trò trong ung thö phoåi coù caùc phöông thöùc
khaùc nhau tuøy tröôøng hôïp: Hoaù trò trieäu chöùng (giai
ñoaïn tieán xa), hoaù trò taân hoã trôï (giai ñoaïn phaãu thuaät
caét ñöôïc) vaø hoaù trò hoã trôï (giai ñoaïn sôùm, coøn ñang
ñöôïc nghieân cöùu). Chaúng haïn ñoái vôùi ung thö phoåi
khoâng phaûi teá baøo nhoû giai ñoaïn IV, vieäc ñieàu trò ñaët
ra caùc vaán ñeà nhö thôøi gian soáng theâm vaø söï caûi thieän
chaát löôïng cuoäc soáng cuûa Beänh nhaân. Vai troø cuûa caùc
thuoác môùi vaø söï keát hôïp thuoác theá naøo laø toát nhaát.
Laøm sao ñeå giaûm thieåu ñoäc tính cuûa hoaù trò...(2,6).
Qua thöïc teá laâm saøng, cuøng vôùi vieäc söû duïng
Gemcitabin (Gemzar) vaø Paclitacel (Taxol), chuùng toâi
böôùc ñaàu duøng Paclitacel (Mitotax) trong moät soá
tröôøng hôïp ung thö phoåi. Nhöõng nhaän xeùt qua theo
doõi vaø ñieàu trò seõ giuùp hieåu bieát theâm veà caùc phöông
thöùc hoaù trò trong ung thö phoåi.
MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU
Nhaän xeùt böôùc ñaàu sau hoaù trò cho moät soá tröôøng
hôïp ung thö phoåi baèng Paclitacel (Mitotax).
ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU
Ñoái töôïng nghieân cöùu laø caùc Beänh nhaân coù Ung
thö phoåi ñöôïc xaùc ñònh qua thaêm khaùm laâm saøng,
Xquang phoåi (thaúng, nghieân, CT-scan) vaø keát quaû giaûi
phaãu beänh lyù. Beänh nhaân ñöôïc nhaäp vieän ñieàu trò vaø
coù söû duïng hoaù trò Paclitacel (Mitotax), taïi BV Bình
Daân töø 8/2001 ñeán 7/2003.
Phöông phaùp nghieân cöùu: Tieàn cöùu, caét ngang.
Trình caùc T/hôïp laâm saøng.
Caùch thöùc tieán haønh: Beänh nhaân coù theå laø caùc
tröôøng hôïp ung thö phoåi khoâng phaãu thuaät, ung thö
phoåi ñaõ phaãu trò.
Phaùc ñoà thöïc hieän
+ 12 giôø tröôùc khi truyeàn Mitotax : 20mg
Dexamethasone tieâm tónh maïch.
+ 6 giôø tröôùc khi truyeàn Mitotax : 20mg
Dexamethasone tieâm tónh maïch.
+ 30-60 phuùt tröôùc khi truyeàn Mitotax : 300mg
Cimetidine (hoaëc 50mg Ranitidine, hoaëc 50mg
diphenydramine) tieâm tónh maïch.
8mg Osetron (ondansetron) tieâm tónh maïch.
+ Mitotax vôùi lieàu 135mg/m2 (hoaëc 175mg/ m2)
ñöôïc pha loaõng trong 250ml dung dòch NaCl 0,9%
hoaëc Dextrose 5% (truyeàn ít nhaát trong 3 giôø).
+ Khi phoái hôïp söû duïng Cisplatin hoaëc
Carboplastin.
(Laêïp laïi ñieàu trò Mitotax sau moãi 3 tuaàn vaø khoâng
quaù 6 laàn).
KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU
Töø 8/2001 ñeán 7/2003 taïi BV Bình Daân TP.HCM,
gaëp 08 tröôøng hôïp Beänh nhaân (Bn) Ung thö phoåi
ñöôïc ña hoaù trò Paclitacel (Mitotax) keát hôïp vôùi
Carboplastin hoaëc Cisplatin.
Phaân boá beänh nhaân
Coù 5 Bn nam vaø 3 Bn nöõ.
Tuoåi trung bình 55 (ngöôøi cao tuoài nhaát 83 tuoåi
vaø ít tuoåi nhaát 31 tuoåi).
Taát caû caùc Bn nam ñeàu coù thoùi quen huùt thuoác laù.
Baûng 1. Phaân boá Bn theo giai ñoaïn beänh.
Giai ñoaïn beänh Soá Bn Tæ leä
Giai ñoaïn I - -
Giai ñoaïn II - -
Giai ñoaïn IIIA 3 37,5%
Giai ñoaïn IIIB 2 25,0%
Giai ñoaïn IV 3 37,5%
Toång 8 100%
Caùc phöông phaùp ñöôïc aùp duïng
Baûng 2. Caùc phöông phaùp ñieàu trò ñaõ ñöôïc aùp duïng.
Caùc phöông phaùp Phaãu thuaät* Xaï trò Hoaù trò
Bn Maïch M.
HS 201/12819
X - X
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 505
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
Caùc phöông phaùp Phaãu thuaät* Xaï trò Hoaù trò
Bn Tröông Minh N.
HS 201/12068
X - X
Bn Nguyeãn Chí H.
HS 203/0405
- - X
Bn Voõ Vaên B.
HS 203/356
X - X
Bn Leâ Thò N.
HS 203/02894
- - X
Bn Nguyeãn Vaên H.
HS 203/05160
X - X
Bn Phaïm Ngoïc P.
HS 203/07553
- - X
Bn Traàn thò Beù N.
HS 203/7204
- - X
* Phaãu thuaät caét khoái u phoåi vaø naïo haïch.
Moâ beänh hoïc
Ung thö teá baøo tuyeán :6 Bn.
Ung thö teá baøo gai: 2 Bn.
Ung thö teá baøo nhoû: 0 Bn.
Caùc phaûn öùng phuï cuûa hoaù trò
Baûng 3. Moät soá ghi nhaän veà phaûn öùng phuï cuûa Bn
sau hoùa trò.
Caùc bieåu hieän laâm
saøng
Noân,
Buoàn
noân
Chaùn aên,
suy nhöôïc
Ruïng
toùc
Maån
ngöùa
Hoäi
chöùng daï
daøy-TT
Bn Maïch M
HS 201/12819
- X - - X
BnTröông Minh N
HS 201/12068
- - X - -
Bn Nguyeãn Chí H
HS 203/0405
- - - - X
Bn Voõ Vaên B.
HS 203/356
- X - - -
Bn Leâ Thò N.
HS 203/02894
- X X - -
Bn Nguyeãn Vaên H
HS 203/05160
- X - - -
Bn Phaïm Ngoïc P.
HS 203/07553
X X - - X
Bn Traàn Thò Beù N.
HS 203/7204
- X X - -
Möùc ñoä ñaùp öùng cuûa hoaù chaát
Baûng 4. Ñaùnh giaù möùc ñoä ñaùp öùng thuoác (haïn cheá toác
ñoä phaùt trieån cuûa böôùu chöa phaãu thuaät hay böôùu
chaäm taùi phaùt sau phaãu thuaät) cuûa Bn sau khi hoùa trò.
Möùc ñoä ñaùp öùng cuûa
H/C
Soá Bn Tæ leä (N=8)
Ñaùp öùng toaøn phaàn 3 37,5%
Ñaùp öùng baùn phaàn 4 50%
Khoâng ñaùp öùng 1 12,5%
Toång 8 100%
BN ñöôïc ñaùnh giaù treân caùc maët
Laâm saøng (qua tình traïng chung cuûa Bn, khaû
naêng hoaø nhaäp vôùi cuoäc soáng, khoâng hoaëc ít xuaát
hieän caùc trieäu chöùng do toån thöông u phoåi gaây ra...).
Caän laâm saøng (vôùi caùc xeùt nghieäm huyeát hoïc, sinh
hoaù vaø Xquang phoåi).
Caùc bieán chöùng do tình traïng khoái u phaùt trieån, di caên.
Thôøi gian theo doõi sau hoaù trò.
BAØN LUAÄN
Ung thö phoåi gaëp thöôøng gaëp ôû ngöôøi lôùn tuoåi,
Nam gaëp nhieàu hôn nöõ, beänh coù lieân quan nhieàu ñeán
tình traïng huùt nhieàu thuoác laù(4). Theo Vaên Taàn(5) vôùi
230 Bn bò ung thö phoåi, coù tuoåi trung bình cuûa BN
nam laø 64 tuoåi vaø nöõ laø 56 tuoåi, tæ leä nam/nöõ laø 73/5,
trong ñoù soá ngöôøi beänh coù huùt thuoác laù > 20 ñieáu
/ngaøy ôû nam chieám 68% vaø ôû nöõ chieám 11%. Moät
nghieân cöùu taïi TP Haø Noäi trong khoaûng 1991-1995,
ung thö phoåi nguyeân phaùt laø loaïi ung thö thöôøng gaëp
nhaát ôû nam, chieám 21,9% toång soá ung thö caùc loaïi vaø
xuaát ñoä chuaån theo tuoåi laø 34,9/100.000, ôû nöõ thuôøng
gaëp haøng thöù 3 vaø xuaát ñoä chuaån theo tuoåi laø
7,1/100.000. Töông töï nghieân cöùu taïi TP.HCM, ôû BN
nam ung thö phoåi nguyeân phaùt ñöùng haøng thöù 2 sau
ung thö gan (chieám 16,5% toång soá ung thö caùc loaïi,
xuaát ñoä chuaån theo tuoåi 23,7/100.000), ôû nöõ xeáp haøng
thöù 6 (chieám 5,4% vaø 5,6/100.000)(6). Nghieân cöùu cuûa
chuùng toâi coù 5BN nam vaø 3 BN nöõ, tuoåi trung bình
cuûa caùc BN laø 55 tuoåi.
Ña soá caùc taùc giaû nghieân cöùu taïi Vieät Nam ñeàu
cho thaáy ñaây laø loaïi beänh aùc tính maø keát quaû ñieàu trò
hieän coøn raát thaáp, phaàn lôùn BN ñöôïc chaån ñoaùn vaøo
giai ñoaïn treã (giai ñoaïn III –IV), coù theå do vò trí toån
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 506
Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004
thöông kín ñaùo veà maët cô theå hoïc vaø ñieãn bieán aâm
thaàm, moät soá tröôøng hôïp vieäc phaùt hieän chaäm do keùo
daøi thôøi gian chaån ñoaùn hoaëc ñieàu trò trieäu chöùng.
Theo Vaên Taàn(5)nghieân cöùu 201 Bn coù ung thö phoåi
nguyeân phaùt(5), giai ñoaïn IA (0 Bn), IB (1 Bn), IIA (2
Bn), IIB (23 Bn), IIIA (64 Bn), IIIB vaø treân IIIB (111
Bn). Nhö vaäy haàu heát caùc Bn ung thö phoåi nhaäp vieän
ñöôïc ñaùnh giaù khoái u ôû giai ñoaïn IIIB trôû leân. Moät
nghieân cöùu khaùc(6) cuõng cho thaáy phaàn lôùn Bn nhaäp
vieän ñieàu trò ôû giai ñoaïn tieán xa (IIIB vaø IV) chieám
83,4%. Nghieân cöùu naøy caùc Bn ñeàu coù khoái u ôû giai
ñoaïn IIIA, IIIB vaø IV (baûng I).
Phöông phaùp ñieàu trò ung thö phoåi hieän nay chuû
yeáu laø phaãu thuaät, xaï trò vaø hoaù trò. Ngöôøi ta cho raèng
coù hôn 70% ung thö phoåi khoâng phaûi teá baøo nhoû ñöôïc
chaån ñoaùn ôû giai ñoaïn treã khoâng coøn khaû naêng phaãu
thuaät(6). Trong caùc tröôøng hôïp naøy hoaù trò coù vai troø
nhaát ñònh, caàn ñaåy maïnh nghieân cöùu nhaèm taêng hieäu
quaû ñieàu trò xoa dòu cuõng nhö taêng thôøi gian soáng
theâm vaø ñieàu naøy ñaõ trôû neân ñaëc bieät quan troïng ôû caùc
nöôùc coù neàn kinh teá ñang gaëp nhieàu khoù khaên. Theo
nghieân cöùu cuûa Vuõ Vaên Vu’(6), trong 1151 tröôøng hôïp
ung thö phoåi nghuyeân phaùt, vieäc aùp duïng caùc phöông
tieän ñieàu trò mang tính “ñaëc hieäu” nhö phaãu trò, xaï trò,
hoaù trò thöïc hieän ñöôïc chöøng 40% caùc BN. Ña soá caùc
Bn chæ ñöôïc xaùc laäp chaån ñoaùn vaø theo doõi, chaêm soùc
ñieàu trò noäi khoa trieâu chöùng. Taïi BV Bình Daân
TP.HCM (1995-1999) chæ coù 54,3% caùc Bn ung thö
phoåi ñöôïc phaãu trò tích cöïc, caét phoåi hay caét thuøy
phoåi. Trong nghieân cöùu naøy chuùng toâi coù 50% soá Bn
ñaõ ñöôïc phaãu thuaät vaø taát caû ñöôïc hoaù trò (baûng 2).
Ñaùnh giaù taùc duïng cuûa hoaù trò qua caùc phaûn öùng
phuï vaø möùc ñoä ñaùp öùng cuûa hoaù chaát phuï thuoäc vaøo
nhieàu yeáu toá. Chæ ñònh hoaù trò (hoaù trò trieäu chöùng,
hoaù trò taân hoã trôï, hoaù trò chuû yeáu, hoaù trò hoã trôï) chuû
yeáu aùp duïng cho caùc tröôøng hôïp Carcinoâm teá baøo
nhoû, chæ ñònh hoaù trò laø ñieàu trò laøm thuyeân giaûm caùc
trieäu chöùng cho ngöôøi beänh. Coù theå thöïc hieän caùc
phaùc ñoà vôùi soá chu kyø söû duïng chung treân Bn bieán
thieân töø 1 ñeán 8 chu kyø. So vôùi phöông phaùp phaãu trò
thöôøng ñöôïc aùp duïng ôû caùc BN giai ñoaïn sôùm, trong
khi ñoù xaï trò vaø hoaù trò coù vai troø chính ôû caùc giai ñoaïn
beänh lyù tieán xa.
Sau hoùa trò vieäc ñaùnh giaù keát quaû ñaùp öùng hoaù
chaát luoân ñöôïc caân nhaéc. Tuy nhieân ñoái vôùi caùc Bn
ung thö noùi chung vaø ung thö phoåi noùi rieâng coøn laø
nhöõng thaùch thöùc. Ña soá caùc taùc giaû ñaùnh giaù ñaùp öùng
thuoác döïa treân caùc caûi thieän laâm saøng, möùc ñoä thay
ñoåi cuûa caùc xeùt nghieäm caän laâm saøng, thôøi gian soáng
theâm cuûa Bn, caùc phaûn öùng phuï do ñoäc tính cuûa
thuoác ... nhöng ñeå thoáng nhaát roõ raøng caùc tieâu chuaån
ñaùnh giaù, öùng duïng cho moãi nhoùm ñoái töôïng cuï theå,
vôùi moät phaùc ñoà söû duïng cuï theå khoâng ñôn giaûn.
Theo nhaän xeùt cuûa caùc chuyeân gia(6) thì “vieäc ñaùnh
giaù keát quaû cuûa hoaù trò raát khoù vì tæ leä beänh nhaân boû dôû
ñieàu trò vaø khoâng theo doõi ñöôïc khaù cao neân khoâng
xaùc laäp ñöôïc caùc thoâng soá khaùc ngoaøi tæ leä ñaùp öùng
nhö tæ leä vaø thôøi gian soáng coøn, thôøi gian ñaùp öùng,
thôøi gian beänh tieán trieån... theâm vaøo ñoù ñaùnh giaù hieäu
quaû cuûa hoaù trò trong vieäc naâng cao chaát löôïng soáng
cuûa BN cuõng chöa thaät chính xaùc vì khoâng aùp duïng
caùc thang ñieåm ñaùnh giaù khaùch quan...”. Chính vì vaäy
trong moät soá hoäi thaûo chuyeân ñeà gaàn ñaây ñaõ coù
nhöõng yù kieán ñeà nghò moät chöông trình thaûo luaän
mang tính chaát “cuøng nhau thoáng nhaát nhöõng tieâu
chuaån ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò cuûa caùc BN ung thö
phuø hôïp vôùi hoaøn caûnh cuï theå ôû Vieät Nam”, thöïc ra
ñaây laø moät nhu caàu caàn thieát vaø ñaùng ñöôïc quan taâm
nhaèm doïn ñöôøng cho nhöõng nghieân cöùu chuyeân saâu
vaø ña trung taâm nhöõng beänh lyù ung thö thöôøng gaëp.
Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi cuõng gaëp 3/8 tröôøng
hôïp BN boû ñieàu trò vôùi nhieàu lyù do khaùc nhau, vieäc
ñaùnh giaù chæ döïa vaøo nhöõng keát quaû ñaõ thu ñöôïc. Tuy
nhieân khoù tieáp caän vaø ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò moät
caùch chính xaùc neáu tæ leä caùc BN khoâng theo doõi ñöôïc
taêng leân. Nhöõng ghi nhaän ban ñaàu cho thaáy caùc phaûn
öùng phuï khoâng ñaùng keå (baûng 3) vaø 7/8 BN coù ñaùp
öùng thuoác (toaøn phaàn hay moät phaàn) vôùi 4 BN khoâng
phaãu thuaät caét böôùu vaø keùo daøi thôøi gian taùi phaùt vôùi 3
BN sau phaãu thuaät (baûng 4).
KEÁT LUAÄN
Hoaù trò trong ung thö phoåi laø bieän phaùp caàn thieát
trong ñieàu trò vaø chaêm soùc ngöôøi beänh. Aùp duïng phaùc
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 507
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc
ñoà ña hoaù trò Paclitacel (Mitotax) keát hôïp vôùi
Carboplastin hay Cisplatin vôùi caùc Bn ung thö phoåi chöa
hoaëc sau phaãu trò böôùc ñaàu cho thaáy coù keát quaû. Ña soá
caùc Bn coù ñaùp öùng vôùi hoaù chaát vaø ít gaëp caùc phaûn öùng
phuï. Tuy nhieân do soá löôïng Bn coøn ít, nghieân cöùu naøy
khoù traùnh khoûi nhöõng haïn cheá nhaát ñònh.
Nghieân cöùu cuõng cho thaáy nhöõng thaùch thöùc
trong hoùa trò vaø nghieân cöùu caùc tröôøng hôïp ung thö
phoåi ôû nöôùc ta. Ñeå caûi thieän, caàn caân nhaéc chæ ñònh
hoaù trò theo töøng tröôøng hôïp BN cuï theå nhaèm löïa
choïn phaùc ñoà vaø kyõ thuaät hoaù trò phuø hôïp, giaûm thieåu
caùc taùc duïng phuï cuûa hoaù chaát, theo doõi vaø ñaùnh giaù
khaùch quan keát quaû ñieàu trò trong hoaøn caûnh ôû Vieät
Nam hieän nay.
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO
1. NGUYEÃN VIEÄT COÀ &CS(1999), “Tình hình phaãu
thuaät phoåi taïi khoa ngoaïi-vieän lao vaø beänh phoåi trong
5 naêm (1994-1998)”, Baùo caùo khoa hoïc Hoäi nghò Ngoaïi
khoa laàn thöù X, Taäp II, 183-186.
2. 2- BELANI C. P., BARSTIS J., MICHAEL, ET AL
(2003) “Muticenter, Randomized Trial for Stage IIIB
or Non-Small-Cell Lung Cancer Using Weekly
Paclitaxel and Carboplatin Followed by Maintenance
Weekly Paclitaxel or Observation”, Journal of Clinical
Oncology, Vol 21, Issue 15(August), pp 2933-2939.
3. PHOÙ ÑÖÙC MAÃN, ÑOAØN HÖÕU NAM, BUØI CHÍ VIEÁT,
PHAÏM HUØNG CÖÔØNG, ÑIEÄP BAÛO TUAÁN, NGUYEÃN
BAÙ TRUNG, LEÂ VAÊN XUAÂN (1998), “Goùp phaàn
nghieân cöùu ñaëc tính laâm saøng-giaûi phaãu beänh cuûa ung
thö phoåi qua 113 tröôøng hôïp phaãu thuaät taïi khoa
Ngoaïi II-Trung Taâm Ung Böôùu TP.HCM (1/1994-
12/1997)”, Y Hoïc TP.HCM, soá ñaëc bieät chuyeân ñeå ung
böôùu hoïc, phuï baûn soá 3, taäp 2, tr 208-221.
4. RUSCH V.W., GINSBERG R.J.(1999), Primary
Carcinoma of lung – Lung tumors – Chest Wall,
Pleura, Lung and Mediastium, SCHWARTZ, Vol I,
Chapter 16, pp 749-764.
5. VAÊN TAÀN & CS (2000), “U phoåi nguyeân phaùt”, Y Hoïc
TP.HCM, soá ñaëc bieät chuyeân ñeå ung böôùu hoïc, phuï baûn
soá 4, taäp 4, tr 253-260.
6. VUÕ VAÊN VUÕ, ÑAËNG THANH HOÀNG, NGUYEÃN THÒ
MINH KHANG, TRAÀN THÒ NGOÏC MAI, TRAÀN
QUANG THUAÄN, NGUYEÃN MAÏNH QUOÁC, NGUYEÃN
TUAÁN KHOÂI, LEÂ THÒ NHIEÀU, VOÕ THÒ NGOÏC ÑIEÄP
(2001), “Hoaù trò ung thö phoåi nguyeân phaùt taïi Trung
Taâm Ung Böôùu TP.HCM”, Y Hoïc TP.HCM, soá ñaëc bieät
chuyeân ñeå ung böôùu hoïc, phuï baûn soá 4, taäp 5, tr 249-
253.
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004 508
Các file đính kèm theo tài liệu này:
- buoc_dau_thuc_hien_da_hoa_tri_mitotax_carboplastin_hoac_cisp.pdf