Bài giảng An toàn người bệnh trong phẫu thuật

AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Tham luận BV HN Việt Đức Hội thảo Tăng cường và đảm bảo An toàn người bệnh Hà nội, 3/11/2017 AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp • Bệnh viện tuyến cuối ngoại khoa • Bệnh nhân đông : chấn thương, cấp cứu, bệnh lý nặng các tuyến chuyển đến • Cấp cứu đảm bảo nhanh, kịp thời, tránh sai sót HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN TT Chỉ số hoạt động 2016 6 tháng 2017 1 Tổng số giường kế hoạch 1 300 1 300 2 Tổng số giường thực kê 1 548 1 629 3 Tổng số lượt khám bệnh 241.958 130.381 4 Tổng số lượt NB điều trị ngoại trú 54.491 26.577 5 Tổng số ngày điều trị của NB điều trị ngoại trú 181.525 93.525 6 Tổng số lượt NB nội trú 58.881 30.899 7 Tổng số ngày điều trị của NB nội trú 571.598 298.534 8 Số ngày điều trị TB của người bệnh NT 10.00 10.20 HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN TT Chỉ số hoạt động 2016 6 tháng 2017 9 Tổng số người bệnh tử vong tại BV 140 64 10 Tổng số phẫu thuật thực hiện tại BV 51.813 24.842 11 Số phẫu thuật loại đặc biệt 15.212 9.257 11b Số phẫu thuật loại 1 23.746 9.681 11c Số phẫu thuật loại 2 5.411 2.537 11d Số phẫu thuật loại 3 7.444 3.367 11a1 Số phẫu thuật nội soi 7.404 3.311 11a2 Số phẫu thuật vi phẫu 4.202 1.927 12 Tổng số thủ thuật thực hiện tại BV: 186.201 158.583 HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN TT Các Khoa LS % quá tải so với giường thực kê 2016 6 tháng 2017 1 Khoa PT Thần kinh 1 160,5 137.8 2 Khoa PT Cột sống 135,2 166.1 3 Khoa PT CTCH 1 122,2 147.2 4 Khoa PT Nhi 121,9 133.6 5 Khoa PT Thần Kinh 2 108,8 130.1 Các Khoa quá tải của năm. AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp • Cùng 5 Bệnh viện triển khai thí điểm bảng kiểm ATPT 2010 • Áp dụng có hiệu quả, chỉ thực hiện cho PT phiên, một số chuyên khoa nhất định BẢNG CHECKLIST AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA WHO Bản cuối vẫn giữ nguyên 19điều khoản, chỉ thay đổi ngôn từ cho dễ thực hiện Kiểm tra gạc sau cuộc mổ được áp dụng thường qui AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thủ tục hành chính • Thông tin người bệnh • Chuẩn bị máu, thuốc men • Trao đổi trong nhóm phẫu thuật • Yếu tố phẫu thuật viên • Hồ sơ chăm sóc ĐD AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT PHẪU THUẬT NHẦM VỊ TRÍ !!! AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT SỰ CỐ PHẪU THUẬT NHẦM 2016 AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp Tìm hiểu nguyên nhân : • Bảng kiểm chưa áp dụng chính thống • Nhân viên chưa nhận thức được tầm quan trọng • BN đông quá tải • Chưa đưa vào qui định cụ thể thưởng phạt, • Bảng kiểm cần đơn giản và tính thực tiễn AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN HN VIỆT ĐỨC BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT Họ tên người bệnh:........................................................ Tuổi...........Giới............. Mã người bệnh................................. Chẩn đoán trước mổ:.; Phòng mổ:Ngày tháng năm 20 TRƯỚC KHI GÂY MÊ, GÂY TÊ TRƯỚC KHI RẠCH DA TRƯỚC KHI KẾT THÚC MỔ Điều dưỡng và BS gây mê Có Ko Phẫu thuật viên, BS gây mê, Điều dưỡng dụng cụ, Điều dưỡng gây mê Có Ko Phẫu thuật viên, BS gây mê, Điều dưỡng dụng cụ, Điều dưỡng gây mê Có Ko Xác nhận họ tên, tuổi, giới và mã người bệnh? □ □ Xác nhận các thành viên trong kíp đã giới thiệu tên và nhiệm vụ? □ □ Điều dưỡng xác nhận hoàn thành đếm kim, gạc, dụng cụ? □ □ Xác nhận phương pháp mổ? □ □ Cam kết mổ? □ □ Xác nhận lại họ tên, tuổi, giới và mã người bệnh? □ □ Xác nhận dán nhãn bệnh phẩm? □ □ Vùng mổ có được đánh dấu không? □ Có □ Không □ Không áp dụng Kháng sinh dự phòng? □ Có □ Không áp dụng Xác nhận điều cần chú ý về hồi tỉnh và chăm sóc sau mổ? □ □ Xác nhận thuốc và trang thiết bị gây mê đầy đủ không? □ □ Xác nhận lại vị trí rạch da? □ □ Xác nhận monitor hoạt động bình thường không? □ □ Đối chiếu hình ảnh chẩn đoán? □ Có □ Không áp dụng Chú thích: Người bệnh có tiền sử dị ứng không? □ □ Đối với phẫu thuật viên xác nhận điều cần chú ý trong mổ? □ □ Người bệnh có khó thở hoặc nguy cơ trào ngược? □ □ Đối với bác sỹ gây mê xác nhận điều cần chú ý trong gây mê? □ □ Xác nhận nguy cơ mất máu > 500ml ( 7 ml/kg ở trẻ em)? □ □ Đối với Điều dưỡng xác nhận điều cần chú ý về dụng cụ, trang thiết bị? □ □ Điều dưỡng chạy ngoài Điều dưỡng dụng cụ Điều dưỡng gây mê Bác sỹ gây mê Phẫu thuật viên QUY TRÌNH THỰC HIỆN AN TOÀN PHẪU THUẬT I. KHÁI NIỆM An toàn trong phẫu thuật được hiểu là mổ đúng người bệnh, đúng bộ phận, đúng vị trí, đúng bên và đúng kỹ thuật. Bảng kiểm: nhằm nhắc nhở nhân viên y tế (kíp mổ) thực hiện đầy đủ các bước. II. MỤC ĐÍCH Nhằm thực hiện qui trình An toàn phẫu thuật tăng cường trao đổi thông tin giữa các thành viên trong một kíp mổ và trong phạm vi các nguyên tắc về thực hành lâm sàng. Áp dụng bảng kiểm giúp kíp mổ tuân thủ một cách nhất quán những khâu quan trọng để cải thiện an toàn trong quá trình phẫu thuật và giảm thiểu được những rủi ro thông thường và các biến chứng liên quan. AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Thực trạng ATPT tại bệnh viện và giải pháp • Các lỗi xảy ra phổ biến liên quan nhầm vị trí và nhầm BN => họp các chuyên gia xây dựng bảng kiểm cho BV • Áp dụng thử và đánh giá • Xây dựng bảng kiểm chính thức hiện nay AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Triển khai thử 2 khoa Hiện nay áp dụng 100% Tuân thủ cao Không có sự cố AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT Đề xuất xây dựng nội dung hướng dẫn Căn cứ vào nội dung bảng kiểm ATPT Các phần : Khái niệm bảng kiểm Mục đích (ý nghĩa bảng kiểm) Các bước tiến hành điền bảng kiểm => Kèm giải thích bằng từ ngữ. Có thể dùng hình ảnh minh họa như cách đánh dấu vùng mổ ! Từ ngữ dùng dễ hiểu ngoài các từ chuyên môn. Safe surgeries save lives AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TRONG PHẪU THUẬT XIN CẢM ƠN